Este caso clínico fue presentado por la Dra. Anny E. González Zarraga y su equipo (Andrea Fargier P., Maryalejandra Mendoza, y Ángel Sosa) en la revista Pulmón, Año 11. No. 20
El caso clínico se centra en una paciente femenina de 72 años con antecedentes de hipertensión arterial controlada, quien acudió a consulta por un cuadro de aproximadamente un año de evolución caracterizado por dolor torácico insidioso de moderada intensidad en la región posterosuperior derecha, que empeoraba con el decúbito dorsal y mejoraba con antiinflamatorios no esteroideos (AINEs)
Hallazgos Clínicos e Imagenológicos
Examen Físico: Se evidenció una disminución del murmullo vesicular y de las vibraciones vocales en el tercio superior del hemitórax derecho.
Radiografía de Tórax: Mostró una imagen redondeada de gran tamaño proyectada sobre el lóbulo superior derecho, con retracción traqueal ipsilateral.
Tomografía Axial Computarizada (TAC) de Tórax: Reveló una masa en ventana mediastínica que desplazaba el lóbulo superior derecho (7,71 x 7,32 cm) y que presentaba infiltración a la pared torácica (5º, 6º y 7º arcos costales posteriores), sin compromiso ganglionar ni pulmonar.
Diagnóstico y Tratamiento
Se realizó una biopsia percutánea guiada por ecografía, cuyo resultado inicial fue Plasmocitoma.
Inmunohistoquímica: Confirmó el diagnóstico de Linfoma No Hodgkin Indolente con diferenciación Plasmocítica.
Estudios Adicionales: La valoración por el servicio de Hematología incluyó una biopsia de médula ósea (reportada como normocelular) e inmunoserología, que mostró niveles elevados de IgG (2650 mg/dl) e IgA (640 mg/dl).
Tratamiento: Se indicó un esquema de quimioterapia basado en R-CHOP con BORTEZOMIB.
La paciente presentó mejoría clínica y se mantiene en seguimiento continuo por el servicio de Hematología. El caso se presenta como una entidad rara, un plasmocitoma extramedular, que pertenece a la categoría de linfoma no Hodgkin.