Este artículo de caso clínico, presentado por el equipo de los doctores Leidy M. Sánchez, Marianny Ortiz, Alberto J. Diaz, Anny E. González, aborda la Lesión Pulmonar Aguda por Transfusión (TRALI), una grave complicación asociada a la transfusión de hemoderivados. El articulo fue originalmente publicado en la revista Pulmon Nº24.
El caso describe a un preescolar masculino de 3 años que ingresó por un cuadro de anemia severa (Hb: 6,2 g/dL) asociada a hematomas generalizados y epistaxis. La indicación fue la administración de concentrado globular.
La Complicación: TRALI
Día 1: El paciente recibe un total de cuatro hemoderivados durante dos días.
A las 12 horas de la última transfusión, comienza con tos no productiva y constante.
A las 24 horas, el cuadro progresa rápidamente a dificultad respiratoria aguda grave, presentando taquipnea, tiraje subcostal, sibilantes y crepitantes bilaterales, y una saturación de oxígeno alarmantemente baja (SatO2: 85%).
Hallazgos y Diagnóstico
La Radiografía de Tórax fue clave, revelando un infiltrado alveolar difuso bilateral, característico de edema pulmonar no cardiogénico.
El diagnóstico final, tras la valoración especializada, fue Insuficiencia Respiratoria aguda hipoxémica secundaria a TRALI.
Manejo Clínico
El manejo de emergencia se orientó a la estabilización respiratoria, incluyendo:
Oxígeno húmedo de alto flujo para mantener saturación > 92%.
Uso de esteroides (Metilprednisolona) y diuréticos (Furosemida).
Antibioticoterapia de amplio espectro para cubrir posibles infecciones concomitantes.
Prohibición de nuevas transfusiones de hemoderivados.
El caso destaca la importancia de considerar el TRALI como un diagnóstico diferencial en pacientes que desarrollan dificultad respiratoria aguda dentro de las 6 horas posteriores a una transfusión, siendo